Hortons hovedpine
Hvad er Hortons hovedpine?
Hortons hovedpine, også kaldet klyngehovedpine, er kendetegnet ved anfald af kraftig smerte i eller omkring et øje.
Symptomer
Anfaldene består af meget kraftige smerter i eller omkring øjet, over øjet eller i tindingen i den ene side af hovedet. Anfaldene varer hyppigst mellem 45-90 minutter, men kan vare fra 15 minutter til 3 timer. Det føles, som om øjet bliver presset ud, eller som om der bliver stukket en kniv ind i øjet. Øjet kan blive rødt og kan løbe i vand, næsen stopper til og/eller løber på samme side som smerten. Hos nogle bliver pupillen mindre, og det øvre øjenlåg kan falde ned. Personen er ofte urolig og ophidset under anfald.
Der er oftest 1-2 anfald per døgn. Anfaldene kan komme på samme tidspunkt på døgnet; og hos mange er der typisk et anfald, der vækker dem få timer efter, at de er faldet i søvn.
Hvordan forløber sygdommen?
De fleste har Hortons hovedpine med anfald i perioder (klynger), der hyppigst varer 1-3 måneder. Disse perioder kan komme 1-2 gange årligt, men nogle patienter kan have flere år mellem perioderne. En ud af fem har Hortons hovedpine af den kroniske type, hvor anfaldene er til stede hele året rundt uden længere anfaldsfrie perioder.
Hvem får sygdommen?
Man regner med, at ca. 1 ud af 1.000 danskere får sygdommen. Den kan begynde i alle aldre, men hyppigst i 20-40-års-alderen. Mænd rammes 3-4 gange hyppigere end kvinder.
Hvad er årsagen til Hortons hovedpine?
Årsagen til Hortons hovedpine kendes ikke. I klyngeperioderne (se nedenfor) kan selv små mængder alkohol udløse anfald.Undersøgelser ved Hortons hovedpine
Lægen vil foretage en undersøgelse af nervesystemet - en såkaldt neurologisk undersøgelse, og ved den kroniske form for Hortons hovedpine vil man ofte foretage en MR-scanning af hjernen.
Behandling af Hortons hovedpine
Behandling af anfald består af indånding af ren ilt eller af migrænemidlet sumatriptan, som indsprøjtning under huden.
Ved den forebyggende behandling anvendes verapamil. Verapamil er en såkaldt calcium-blokker, som almindeligvis anvendes mod hjerte- og kredsløbslidelser.
Binyrebarkhormon (prednisolon) kan anvendes som supplerende behandling i en kort periode, indtil behandling med verapamil er effektiv.
Lithium bruges ved den kroniske form for Hortons hovedpine.
Lægemidler
Verapamil mod Hortons hovedpine
Verapamil er en såkaldt calcium-blokker, der normalt anvendes til behandling af forhøjet blodtryk eller hjerterytmeforstyrrelser. Verapamil virker også forebyggende mod anfald af Hortons hovedpine.
Prednisolon mod Hortons hovedpine
Prednisolon er et binyrebarkhormon og anvendes ved mange forskellige tilstande, fx bindevævssygdomme (svær leddegigt), allergiske sygdomme ( astma), visse blodsygdomme og sygdomme i fordøjelsesorganerne. Stoffet virker ved at nedsætte betændelsesreaktioner (inflammationer) i vævet. Ved Hortons hovedpine kan behandling med prednisolon være nødvendigt i en kort periode, indtil en anden medicinsk behandling er effektiv.
| Virksomme stoffer | Præparater |
|---|---|
Lithium
Lithium anvendes normalt til behandling af manier - både til behandling af akutte anfald og til forebyggende behandling, som skal forhindre nye maniske eller hypomane faser. Lithium har også en antidepressiv effekt og svækker selvmordsimpulser. Det antages, at lithium påvirker signaloverførslen mellem nervecellerne, og stoffet er derfor også virksomt som forebyggende behandling af Hortons hovedpine.
Koncentration af lithium i blodet skal nøje indstilles, og det kræver regelmæssig blodprøvekontrol. Er koncentrationen af lithium for lav, virker lithium ikke, mens for høje værdier kan give livstruende forgiftning.
| Virksomme stoffer | Præparater |
|---|---|
Triptaner mod Hortons hovedpine
Til Hortons hovedpine anvendes sumatriptan som indsprøjtning under huden. (De øvrige lægemiddelformer af sumatriptan (tabletter og næsespray) har mindre effekt på Hortons hovedpine).
| Virksomme stoffer | Præparater |
|---|---|
