Forstørret prostata

Hvad er Forstørret prostata?

Prostata, også kaldet blærehalskirtlen, findes kun hos mænd. Den ligger rundt om urinrøret, lige under blæren. Kirtlen producerer væske, som sædcellerne svømmer i. Med alderen kan kirtlen vokse og komme til at klemme om urinrøret, hvilket kan give vandladningsbesvær. 

Symptomer

De fleste oplever, at urinstrålen bliver tiltagende svag gennem årene. Det er besværligt at starte vandladningen eller svært at tømme blæren på én gang 

Mange har også hyppigere vandladninger, både om dagen og om natten. 

Nogle oplever at få besvær med at nå rettidigt på toilettet, så de tisser i bukserne.  

Hvordan forløber sygdommen?

Det er normalt, at prostata vokser med alderen, og hos nogle vil det gradvist give tiltagende vandladningsbesvær. 

Ofte er det hyppig eller bydende vandladningstrang, der er mest generende. Det symptom skyldes, at urinblæren ændrer sig, når afløbet ikke er frit gennem prostata.  

Hos andre kan urinblæren langsomt blive slap eller udvide sig til at kunne rumme flere liter urin. Det kan give sivende urinafgang, især om natten. 

Det er meget forskelligt, hvor hurtigt besværet med vandladningen udvikles. 

Har du haft vandladningsstop, hvor lægen udtømte mere end 1 liter urin, er der stor risiko for, at du oplever vandladningsstop igen. 

Dårlig blæretømning øger risikoen for at få blærebetændelse eller blæresten. I værste fald kan nyrerne tage skade. 

Hvem får sygdommen?

Sygdommen findes hos mænd med stigende hyppighed fra 50-års-alderen.  

Hvordan smitter forstørret prostata?

Forstørret prostata smitter ikke. 

Hvad er årsagen til forstørret prostata?

Vi ved ikke, hvorfor prostata bliver forstørret hos nogle. Hvis man ikke danner mandligt kønshormon, får man ikke forstørret prostata. 

Undersøgelser ved forstørret prostata

Vandladningsbesvær kan skyldes andre ting end forstørret prostata, men en grundig sygehistorie hjælper lægen til at afgøre årsagen. 

Et skema til væske-vandladning er særlig nyttigt. Man noterer over 3 dage, hvor meget man drikker, og hvor meget og hvornår man lader vandet. 

Mange læger anvender også et spørgeskema, hvor patienten afkrydser hvilke symptomer han har, og hvor meget det enkelte symptom generer ham.

Lægen trykker over blæren, inspicerer urinrørets åbning og føler på prostata ved at føre en finger op i endetarmen. På den måde kan lægen mærke, om prostata er mistænkelig for kræftforandringer. I så fald vil der blive taget en særlig blodprøve (PSA). Viser blødprøven en høj værdi, vil der blive undersøgt nærmere for prostatakræft.  

Som regel vil lægen også undersøge urinen for blod og betændelse, og der vil blive taget en blodprøve, der fortæller om nyrernes funktion. 

På hospitalsafdelinger vil man undersøge urinstrålens styrke og variation ved en vandladning ned i et måleapparat (uroflowmetri). Man vil måle hvor godt blæren tømmes med en ultralydsscanner. 

Du vil også få en ultralydsscanning af prostata gennem endetarmen. 

Andre mulige undersøgelser er: 

• en udvidet undersøgelse af vandladningsfunktionen med måling af blæretrykket.
• en kikkertundersøgelse af blæren (cystoskopi).

Specielle forhold hos børn

Forstørret prostata findes ikke hos børn. 

Behandling af forstørret prostata

Medicinsk behandling 

Der findes tre forskellige midler til medicinsk behandling af forstørret prostata: 

• Alfa-blokkere
• 5-alfa-reduktasehæmmere
• PDE-5-hæmmere (tadalafil).

Alfa-blokkere og tadalafil virker afslappende på muskelcellerne i prostata, som derved åbner sig bedre op under vandladning. Man kan vurdere om medicinen virker efter 1-2 uger. 

Fem-alfa-reduktasehæmmere blokerer hormonvirkningen på kirtlen, og dermed skrumper den forstørrede kirtel lidt ind. Dette tager et stykke tid, og der kan gå op til 6 måneder, før der er fuld effekt af medicinen. 

Man kan dog som regel vurdere, om medicinen virker i løbet af 2-3 måndener.  

Fem-alfa-reduktasehæmmere bremser også den forstørrede prostatas fortsatte vækst. Stopper man behandlingen med denne medicin, vokser prostata igen til den oprindelige størrelse.  

Tages både en alfa-blokker og en 5-alfa-reduktasehæmmer opnås lidt bedre effekt end ved behandling med det enkelte præparat alene.  

Operation 

Hos nogle patienter anbefaler lægen operation. 

Det kan være i tilfælde, hvor medicinsk behandling har ringe effekt, eller hvor medicinen giver generende bivirkninger.  

I tilfælde med nedsat nyrefunktion pga. forstørret prostata bør der udføres operation. Forbedringen af vandladningen er større efter operation end under medicinsk behandling. Der findes forskellige former for operation, og lægen vil vejlede om hvilken, der vil være den bedste for den enkelte patient. 

Forfattere