Mpox
Artiklen er udarbejdet af forfatter Carsten Schade, samt referenterne Kim David og Sidsel Böcher.
Hvad er Mpox?
Mpox, tidligere kaldet abekopper eller monkeypox, er en virus-sygdom. Der findes to forskellige varianter af Mpox-virus, en centralafrikansk og en vestafrikansk variant.
Virus blev fundet første gang i 1958 hos en gruppe aber, som var transporteret fra Afrika til Danmark til brug som forsøgsdyr. Deraf navnet abekopper.
Det første tilfælde af Mpox hos mennesker blev påvist i 1970 i Den Demokratiske Republik Congo. WHO erklærede i 1980 kopper for udryddet, og man stoppede derfor med at vaccinere mod kopper. Det er muligvis årsagen til, at man har set en betydelig stigning i antallet af tilfælde af Mpox hos mennesker i Central- og Vestafrika i løbet af de seneste 50 år. Der er aktuelt et større udbrud i Den Demokratiske Republik Congo.
Der sås i år 2003 et udbrud med 71 tilfælde af Mpox hos mennesker i USA efter import af gnavere fra Ghana. Desuden har man både i Storbritannien og Israel fundet få tilfælde af Mpox hos rejsende, som kom fra Nigeria. Der har også været enkelte smittede tilfælde bl.a. hos sundhedspersonale.
Der har siden maj 2022 for første gang været et større udbrud af Mpox med spredning uden for Afrika. Der er pr. 7. februar 2024 næsten 95.000 bekræftede tilfælde af Mpox hos mennesker i 111 forskellige lande med 179 dødsfald.
WHO erklærede 23. juli 2022 udbruddet af Mpox for en global sundhedskrise. I det aktuelle udbrud er næsten alle (97-98 ud af 100) tilfælde set hos mænd, der har sex med mænd (MSM). Der er 198 bekræftede tilfælde i Danmark. Der er kun 1 kvinde, der er smittet, resten er mænd og ingen dødsfald.
Det er ved brug af test, kontaktopsporing, selvisolation og vaccination lykkedes at stoppe udbruddet, og det seneste tilfælde af Mpox i Danmark var i september 2023. Danskerne behøver derfor generelt ikke at bekymre sig om at blive smittet med Mpox.
Symptomer
Symptomerne ved abekopper er meget varierende og afhængig af smittevej. Ved smitte via luftveje får man normalt feber, kulderystelser, hovedpine, træthed, muskelsmerter og hævede lymfeknuder efterfulgt af et udslæt med blærer, som oftest begynder i ansigtet og breder sig til kroppen, hænder, ben og fødder. Ved det aktuelle globale udbrud, hvor smitte er sket ved hudkontakt, ser man mere lokal infektion, og en del får ikke feber og kun lokal lymfeknudesvulst. Hududslættet sidder typisk på kønsorganerne eller omkring endetarmen, og flere har smertefuld betændelse i endetarmen.
Hvordan forløber sygdommen?
Symptomerne begynder 5-21 dage efter, man er blevet smittet. Det starter ofte med feber, ondt i hovedet og muskler og efter 1-3 dage får man et udslæt med blærer.
Sygdommen er i langt de fleste tilfælde af mild til moderat sværhedsgrad og går over af sig selv. Langt de fleste patienter forventes i et sundhedsvæsen som det danske at komme sig helt. De fleste bliver raske i løbet af 2-4 uger.
Dødeligheden af Mpox er 1-10 ud af 100 mennesker i Afrika.
Der er under det aktuelle udbrud kun rapporteret om 179 dødsfald blandt de ca. 95.000 bekræftede tilfælde, svarende til en dødelighed på 0,2 %, dvs. 2 ud af 1.000 smittede.
Hvem får sygdommen?
Man kan blive smittet ved tæt kontakt med en anden person, som har Mpox i udbrud.
Hvordan smitter mpox?
Mpox er en zoonose, det betyder, at smitte kan ske fra dyr til mennesker, men Mpox kan også smitte fra menneske til menneske. Smitte mellem mennesker sker via hoste og opspyt, ved tæt kontakt (hud mod hud), herunder seksuel kontakt, og ved fx at dele tøj eller sengetøj med personer med Mpox, typisk inden for samme husstand.
Personer uden symptomer anses ikke for smittefarlige, men smitter fra de første symptomer viser sig og frem til, at alle skorper er faldet af. Der er derfor gode muligheder for at forhindre smittespredning.
Hvad er årsagen til mpox?
Abekopper skyldes et orthopox-virus, som er nært beslægtet med koppe-virus (variolavirus), kokoppe-virus og vaccinia-virus.
Undersøgelser ved mpox
Diagnosen stilles ved påvisning af Mpox-virus ved podning eller undersøgelse af væske fra blærer med en PCR-test.
Behandling af mpox
Hvad kan du selv gøre?
Du kan undgå at komme i tæt kontakt med personer med udbrud af Mpox.
Vaccination
Vaccinen Imvanex (Jynneos) er godkendt til vaccination mod kopper og Mpox. Vaccinen kan bruges til beskyttelse både før og efter en person har været udsat for smitte med Mpox. Vaccination tilbydes til nærkontakter til en smittet. Der tilbydes én dosis vaccine, der bør gives inden for 4 dage efter udsættelse for smitte, men kan gives op til 14 dage efter.
Sundhedsstyrelsen tilbyder desuden forbyggende vaccination mod Mpox til mænd, der har sex med mænd, som er i høj risiko for at blive smittet. Der gives normalt to doser vaccine med 4 ugers interval, undtagen de, der tidligere er vaccineret mod kopper (typisk fødeår 1972 eller tidligere). Her er erfaringerne, at én vaccine er tilstrækkelig, idet den booster immunforsvaret fra den tidligere modtagne koppevaccine.
Medicinsk behandling
Man kan lindre ubehaget ved feber, hududslæt og smerter. Der findes antivirale midler mod Mpox, hvor tecovirimat er det foretrukne. Det kan anvendes til behandling af svære tilfælde eller personer med risiko for et svært forløb.
