Evra®
Evra®, komb. bruges mod
Evra® er et svangerskabsforebyggende middel. Kombinationspræparat med 3. generations gestagen.
Midlet indeholder to stoffer, et kvindeligt kønshormon (østrogen) og et syntetisk progesteronlignende kønshormon (gestagen), som løbende frigives fra plastret.
Sådan tager du Evra®, komb.
Dosering
Findes som depotplastre.
- Man begynder på 1. dag i en menstruation.
- Et plaster placeres på et hårfrit, tørt hudområde (må dog ikke placeres på brysterne).
- Plastret skiftes én gang om ugen på samme ugedag i 3 uger
- Derefter holdes pause i 7 dage.
- Efter pausen placeres et nyt plaster.
Bemærk:
- Depotplastret skal anbringes på skiftende steder for at undgå irritation af huden.
- Der må ikke skæres i plasteret, og det må ikke beskadiges eller ændres på nogen måde, da det kan påvirke depotplasterets virkning.
- For at sikre at depotplastret klæber optimalt, bør der ikke anvendes creme, lotion eller pudder på hudområdet, hvor plastret skal påsættes.
- Hvis behandlingen første gang startes senere end 1. dag i menstruationscyklus, bør der samtidig anvendes et supplerende præventionsmiddel de første 7 dage.
- Hvis plastret løsnes helt eller delvist i mindre end et døgn, skal det omgående sættes fast igen det samme sted eller erstattes af et nyt plaster.
- Er plastret løsnet i mere end et døgn, skal plastret fjernes og et nyt påsættes fra en ny behandlingsserie, som fortsættes i 3 uger. Der skal anvendes supplerende prævention de første 7 dage.
- Efter abort kan plasterbehandling påbegyndes umiddelbart.
- Der er kun erfaring med brug af Lisvy til kvinder i alderen 18-45 år.
Bivirkninger
Bemærk:
- Norelgestromin tilhører egentlig 2. generations gruppen, men anses som 3. generation, da midlet er sammenlignelig med 3 og 4. generations-gestagenerne i forhold til risikoen for blodpropper.
|
Indberettede bivirkninger
|
||
|
Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Kvalme | ||
| Hovedpine | ||
| Brystspænding | ||
|
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Mavesmerter, Tyktarmsbetændelse | Diarré, Luft fra tarmen, Opkastning, Oppustethed | |
| Træthed, Utilpashed | ||
| Reaktioner og ubehag på påføringsstedet | ||
| Vægtøgning | ||
| Muskelkramper | ||
| Godartede knuder i brystet | ||
| Migræne, Svimmelhed | ||
| Depression, Humørsvingninger, Ændret sindstilstand | ||
| Betændelse i skeden, Blødning fra livmoderen, Blødning fra skeden, Sammentrækninger i livmoderen | Blødningsforstyrrelser, Brystsmerter, Kraftig menstruation, Smertefulde menstruationer, Svampeinfektion i skeden, Udflåd | |
| Acne, Hudirritation, Hudkløe, Hudreaktioner, Hududslæt | ||
|
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Overfølsomhed | Nældefeber | |
| For meget kolesterol i blodet, Forhøjet blodsukker, Nedsat følsomhed over for insulin, Ændringer i blodets fedtindhold | Øget appetit | |
| Svulster | ||
| Søvnløshed | ||
| Mælkeflåd, Nedsat sexlyst, Tørhed i skeden | ||
| Eksem, Hududslæt ved kontakt med midlet, Hårtab, Overfølsomhed over for sollys, Rødme | Allergiske hudreaktioner | |
| Forhøjet blodtryk, Hævelser pga. væskeophobning i kroppen | Væskeophobning i kroppen | |
|
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Blodprop i hjertet | ||
| Smagsforstyrrelser | ||
| Betændelse i galdeblæren, Leverpåvirkning, Ophobning af galde, Svulster i leveren | Galdesten, Gulsot | |
| Allergisk hævelse i ansigtet samt mundhulen og strubehovedet, Allergiske reaktioner, Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand, Væskeophobning i ansigtet | ||
| Hududslæt med betændte blærer | ||
| Problemer med brug af kontaktlinser | ||
| Nedsat mængde af hormonet prolaktin i blodet | ||
| Lavt blodsukker | ||
| Brystkræft, Godartet knude i livmoderen, Godartet svulst, Livmoderhalskræft, Tendens til godartede svulster i brysterne | ||
| Ændring i livmoderhalscellerne | Øget sexlyst | |
| Alvorlig hudreaktion | ||
| Akut alvorligt forhøjet blodtryk, Blodprop, Blodprop i de dybe vener (bl.a. i de dybe vener), Blodprop i lungerne, Blodpropper, Hjerneblødning/blodprop i hjernen | ||
| Ikke kendt. | ||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Kræft i livmoderen | ||
Praktiske erfaringer
Risiko for blodpropper
Brug af svangerskabsforebyggende midler med hormoner øger risikoen for blodpropper, særligt i venerne. Risikoen blopropper i venerne er størst de første 6-12 måneder. Evra® er et såkaldt 2. generations-præparater, der normalt giver mindre risiko end 3. og 4. generationspræparater. Evra® anses dog ofte for at have samme risiko som 3. generationspræparaterne. Risikoen for blodpropper stiger med alderen, især risikoen for blodpropper i arterierne.
Androgene bivirkninger
Den vigtigste uønskede effekt er de såkaldte androgene virkninger (der skyldes indholdet af gestagen). Det vil oftest være akne (hos enkelte ses dog en bedring), kvalme og humørsvingninger. Midler med såkaldt 3. eller 4. generations gestagen har færre androgene bivirkninger end 2. generations midler som Evra®.
Vægtøgning
Man har ikke kunne se betydende, varig vægtøgning ved brug af p-piller med lignende indhold af hormoner som Evra®.
Blødning
Blødningsproblemer ses hos helt op til 50 %, men forsvinder oftest efter de første 3 måneder. Blødning ses hyppigere hos rygere. Blødningsmængden vil være mindre i forhold til en normal menstruation og nogle få vil opleve at blødningen helt forsvinder (dette er ufarligt, men kan give bekymring om graviditet).
Depression
Særligt for kvinder under 25 år ser der ud til at være en risiko for depression. Det er vigtigt at være opmærksom på depressions-symptomer som dårligt humør kombineret med fx besvær med hukommelse, koncentration og søvn.
Brystkræft
Risikoen for brystkræft kan øges ved brug af svangerskabsforebyggende midler med hormoner. Risikoen ser ud til at være forhøjet med en relativ øgning på 1,2 - dvs. for hver kvinde, der ikke tager midlerne, der får brystkræft, vil det være 1,2 kvinder, der tager midlerne, der får brystkræft.
Lokale bivirkninger
Lokalirritation (rødmen, kløe og svie) fra plasteret forekommer til tider.
Andre bivirkninger set ved brug af svangerskabsforebyggende midler med hormoner:
- Kvalme, brystspænding og vægtstigning, som er mest udtalte i starten og som regel forsvinder ved fortsat brug.
- Godartede knuder i leveren og anden påvirkning af leveren (fx leverbetændelse og nedsat leverfunktion).
- Let øget risiko for kræft i livmoderhalsen (hvis man har en HPV-infektion).
- Betændelse i synsnerven og blodprop i nethinden.
- Forværring af åreknuder.
- Udvikling af pigmentpletter i ansigtet.
- Betændelse i bugspytkirtelen.
- Inflammation i tyktarmen, herunder kronisk inflammation.
- Øget risiko for galdesten.
- Forværring af: Porfyri (en sjælden arvelig sygdom), systemisk lupus erythematosus (en kronisk autoimmun sygdom) eller Sydenhams korea (en type gigtfeber).
- Udvikling eller forværring af symptomer ved angioødem (allergisk udløst hævelse i bl.a. ansigt, mundhule og strube).
- Otosklerose (knoglesygdom i øret med nedsat hørelse).
- Hæmolytisk-uræmisk syndrom (en sjælden blod- og nyresygdom).
Det skal du vide, når du tager Evra®, komb.
- Evra® bør ikke anvendes, hvis du tidligere har haft blodpropper (herunder forbigående blodprop i hjernen og hjertekrampe), hvis der er tilbøjelighed til disse sygdomme i din familie, eller hvis din læge vurderer, at du har en øget risiko for at få en blodprop (fx ved langvarig sygdom, hvor du er sengeliggende).
- Evra® må desuden ikke anvendes ved brystkræft eller kræft i livmoderen, ved migræne med aura, ved alvorlig diabetes og ved visse sygdomme i lever og bugspytkirtel.
- Evra® må heller ikke anvendes ved svært forhøjet blodtryk eller ved arveligt betinget højt kolesterolindhold i blodet.
- Endvidere må midlet ikke anvendes, hvis man bløder fra skeden uden kendt årsag.
- Evra® bør ikke anvendes ved overfølsomhed over for indholdsstofferne.
- Må ikke anvendes samtidig med midler mod hepatitis C-virus.
- Hvis du har forhøjet blodtryk, store åreknuder eller betydelig overvægt, er over 35 år og er storryger, stiger din risiko for blodpropper ved at anvende Evra®.
- Midlet skal anvendes med forsigtighed ved migrænelignende hovedpine.
- Den svangerskabsforebyggende virkning kan være nedsat hos kvinder, der vejer 90 kg eller derover.
- Man bør holde pause med p-piller inden en evt. større operation og i forbindelse med kræftsygdomme.
Midler der kan nedsætte virkningen af Evra®
- Ritonavir og nevirapin (HIV-medicin), nogle epilepsimidler (fx phenytoin og carbamazepin), rifampicin (tuberkulosemiddel), rifabutin (antibiotikum), bosentan (middel mod forhøjet blodtryk i lungerne), modafinil (middel mod narkolepsi), visse aknemidler (isotretinoin) og naturlægemidler, der indeholder perikon, kan nedsætte virkningen af Evra®.
Midler der kan øge risikoen for bivirkninger ved Evra®
- Gigtmidler med indholdsstoffet etoricoxib (fx Arcoxia®), svampemidler med indholdsstoffet voriconazol (fx Vfend®), visse hjertemidler (bl.a. verapamil og diltiazem), nogle antibiotika (makrolider) og grapefrugtjuice kan øge virkningen af p-piller. Det medfører muligvis en let øget risiko for blodpropper, hvis man tager disse lægemidler sammen med Evra®.
Midler hvis virkning kan ændres af Evra®
- Evra® kan øge virkningen af ciclosporin (middel mod afstødning af organer efter transplantation), visse 2. generations antipsykotika (midler mod psykose), binyrebarkhormoner og tizanidin (muskelafslappende middel).
- Der kan være behov for justering af levothyroxin-dosis, hvis du behandles for et for lavt stofskifte.
- Evra® kan mindske virkningen af lamotrigin (epilepsimiddel).
Kombination med andre midler
Må ikke anvendes samtidig med midler mod hepatitis C-virus (en type leverbetændelse), da der er set påvirkning af leverens funktion.
- Plastrene er beigefarvede og kvadratiske.
- Absorptionsareal 20 cm2.
- Plastrenes yderside består af en vandtæt membran, som tillader badning.
Alkohol og Evra® påvirker ikke hinanden.
Følg dog altid Sundhedsstyrelsens anbefalinger om genstandsgrænser.
Ingen restriktioner. Du kan bruge Evra®, komb. ved konkurrencer og træning uden problemer.
Dosering
Findes som depotplastre.
- Man begynder på 1. dag i en menstruation.
- Et plaster placeres på et hårfrit, tørt hudområde (må dog ikke placeres på brysterne).
- Plastret skiftes én gang om ugen på samme ugedag i 3 uger
- Derefter holdes pause i 7 dage.
- Efter pausen placeres et nyt plaster.
Bemærk:
- Depotplastret skal anbringes på skiftende steder for at undgå irritation af huden.
- Der må ikke skæres i plasteret, og det må ikke beskadiges eller ændres på nogen måde, da det kan påvirke depotplasterets virkning.
- For at sikre at depotplastret klæber optimalt, bør der ikke anvendes creme, lotion eller pudder på hudområdet, hvor plastret skal påsættes.
- Hvis behandlingen første gang startes senere end 1. dag i menstruationscyklus, bør der samtidig anvendes et supplerende præventionsmiddel de første 7 dage.
- Hvis plastret løsnes helt eller delvist i mindre end et døgn, skal det omgående sættes fast igen det samme sted eller erstattes af et nyt plaster.
- Er plastret løsnet i mere end et døgn, skal plastret fjernes og et nyt påsættes fra en ny behandlingsserie, som fortsættes i 3 uger. Der skal anvendes supplerende prævention de første 7 dage.
- Efter abort kan plasterbehandling påbegyndes umiddelbart.
- Der er kun erfaring med brug af Lisvy til kvinder i alderen 18-45 år.
Sådan virker Evra®, komb.
- Virker ved at forhindre ægløsning og ved at ændre slimhinden i livmoderen.
- Midlet påvirker desuden slimen i livmoderhalsen, så sædcellens passage vanskeliggøres.
- Den svangerskabsforebyggende virkning indtræder den første dag. Forebyggelsen er også effektiv i de 7 dages pause. I pausen indtræder en menstruationslignende blødning.
- Halveringstiden i blodet (T½) er 17-28 timer.
Hvad indeholder Evra®, komb.?
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| depotplastre | 203+33,9mikg/24timer |
Ethinylestradiol (1,413 mikg/time)
Norelgestromin (8,458 mikg/time)
|
Andre
|
Foto og identifikation
 Depotplastre 203+33,9mikg/24timer |
| Præg: |
EVRA TM
|
| Farve: | Beige |
| Mål i mm: | 46 x 46 |
Priser, pakninger og tilskud
| Tilskud | Udlevering | Dispenseringsform og styrke | Pakning | Pris i kr. |
|---|---|---|---|---|
| Recept |
depotplastre
203+33,9mikg/24timer
Evra |
3 stk. | 110,85 | |
| Recept |
depotplastre
203+33,9mikg/24timer
Evra |
9 stk. | 286,45 |
