Klomipramin "Viatris"
Klomipramin "Viatris" bruges mod
Klomipramin "Viatris" er et middel, der anvendes til behandling af depression. Tricyklisk antidepressivt middel.
Sådan tager du Klomipramin "Viatris"
-
Tages med et glas vand.
-
Kan tages med eller uden mad.
-
Knust tablet kan kommes på kold, blød mad.
-
Knust tablet kan opslæmmes i vand.
Dosering
Findes som tabletter.
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 25 mg 1-2 gange i døgnet, stigende med 25 mg hver 2. dag til 75- 150 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Ældre. Begyndelsesdosis. 10 mg i døgnet, stigende til normalt 30-50 mg i døgnet.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
Ved stop af behandlingen er der risiko for ophørssymptomer som fx svimmelhed, rysten, kvalme, søvnløshed og træthed. Dosis skal derfor aftrappes gradvis - normalt over mindst 4 uger og i nogle tilfælde over 8 uger eller længere.
Der er sædvanligvis størst risiko for ophørssymptomer i den afsluttende del af aftrapningen. I visse tilfælde kan det være nødvendigt at foretage den sidste del af aftrapningen med et andet middel, der enten har længere virkningstid eller kan tages i lavere styrke.
Planlæg aftrapningen med din læge.
Bivirkninger
|
Indberettede bivirkninger
|
||
|
Meget almindelige. Flere end 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Sløret syn, Uskarpt syn | ||
| Forstoppelse, Kvalme, Mundtørhed | ||
| Træthed | ||
| Vægtøgning | ||
| Øget appetit | ||
| Muskelkramper, Rysten, Svimmelhed | Hovedpine | |
| Døsighed, Rastløshed | ||
| Vandladningsbesvær | ||
| Impotens | Nedsat sexlyst | |
| Øget svedtendens | ||
|
Almindelige. Højst 10 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Hjertebanken, Hurtig puls | ||
| Tinnitus | ||
| Forstørrede pupiller | ||
| Diarré, Fordøjelsesbesvær, Misfarvning af tungen, Opkastning, Smagsforstyrrelser | ||
| Påvirkning af ekg | Leverpåvirkning | |
| Nedsat appetit | ||
| Muskelsvaghed, Øget muskelspænding | ||
| Hukommelsesbesvær, Ændring i hudens følesans | ||
| Aggressivitet, Angst, Delirium - en tilstand med konfusion og påvirkning af syns- og høreindtryk, Depression (forværring), Forvirring, Hallucinationer (særlig hos ældre og ved Parkinsons sygdom), Koncentrationsbesvær, Let øget stemningsleje, Manier, Personlighedsændringer, Talebesvær, Uro og rastløshed | Mareridt, Søvnforstyrrelser, Søvnløshed | |
| Forstørrede bryster, Mælkeflåd | ||
| Gaben | ||
| Overfølsomhed over for sollys | Allergiske hudreaktioner, Hudkløe | |
| Blodtryksfald når man rejser sig | Hedeture | |
|
Ikke almindelige. Højst 1 ud af 100 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Hjerterytmeforstyrrelser | ||
| Kramper | ||
| Besvær med at styre arme og ben | ||
| Psykoser | ||
| Forhøjet blodtryk | ||
|
Sjældne. Højst 1 ud af 1.000 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Blødning i mave-tarm-kanalen | ||
| Blødning fra skeden | ||
|
Meget sjældne. Højst 1 ud af 10.000 personer får bivirkningen. |
||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Øget risiko for infektioner pga. mangel på hvide blodlegemer, Øget tendens til blødning pga. fald i antallet af blodplader | ||
| Forstyrrelser i hjertets elektriske ledningssystem | ||
| Grøn stær** | ||
| Høj feber, Malignt neuroleptikasyndrom - alvorlig tilstand med bl.a. feber og bevidsthedssløring*** | ||
| Leverbetændelse | ||
| Anafylaktisk chok - en akut alvorlig allergisk tilstand | ||
| Forandringer i hjernens elektriske aktivitet | ||
| Manglende vandladning | ||
| Allergisk lungebetændelse | ||
| Hårtab, Småblødninger i hud og slimhinder | ||
| Hævelser pga. væskeophobning i kroppen | ||
| Ikke kendt. | ||
| Potentielt alvorlige bivirkninger | Oftest ikke alvorlige bivirkninger | |
| Serotoninsyndrom**** | ||
| Selvmordstanker eller -adfærd | ||
| Manglende eller forsinket sædafgang | ||
* Forlænget QT-interval er en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død.
** Lægemidlet kan i ganske sjældne tilfælde og hos særligt sårbare (ved høj langsynethed, ved fremskreden grå stær og hos asiatere) medføre akut grøn stær.
*** Malignt neuroleptikasyndrom er en alvorlig tilstand med feber, nedsat bevidsthed og flere af de ovennævnte bivirkninger. Denne tilstand kræver øjeblikkelig lægehjælp.
**** Serotoninsyndrom (bl.a. feber, stivhed, rysten, muskelkramper og ændret mental tilstand) er forekommet ved anvendelse af tricykliske antidepressiva som Klomipramin "Viatris". Tilstanden kan være alvorlig og kræve hurtig lægehjælp. Risikoen forøges ved samtidig brug af en række andre midler, herunder andre midler mod depression, visse midler mod migræne og visse kraftige smertestillende midler (opioider).
Hos personer over 50 år er der set øget forekomst af knoglebrud ved langvarig behandling med tricykliske antidepressive midler som Klomipramin "Viatris".
Praktiske erfaringer
- Klomipramin "Viatris" kan, som andre tilsvarende midler (tricykliske antidepressiva), påvirke hjertets rytme og medføre en særlig type forstyrrelse af hjerterytmen kaldet forlænget QT-interval, som i enkelte tilfælde kan føre til pludselig død. Når man er i behandling med Klomipramin "Viatris" skal man derfor være opmærksom på symptomer, der kan skyldes forstyrrelse af hjertets rytme (fx hjertebanken, svimmelhed og besvimelsesanfald) og kontakte lægen, hvis de forekommer.
- Andre bivirkninger der særligt kan ses ved Klomipramin "Viatris" er vægtøgning, træthed, og såkaldt antikolinerge bivirkninger, der bl.a. omfatter vandladningsbesvær, forstoppelse, mundtørhed, sløret syn, forvirring og besvær med koncentration eller hukommelse. Skrøbelige og ældre kan være særligt følsomme over for de antikolinerge bivirkninger.
- Blodtryksfald når man rejser sig op (med risiko for besvimelse) ses ved alle midler af samme type som Klomipramin "Viatris", men kan være særligt udtalt ved Klomipramin "Viatris". Bivirkningen forekommer selv ved lave doser og specielt hos ældre.
- Visse bivirkninger, som fx træthed og søvnforstyrrelser, kan være vanskelige at skelne fra symptomerne på depression.
Det skal du vide, når du tager Klomipramin "Viatris"
- Ved hjertesvigt eller i de første måneder efter en blodprop i hjertet bør midlet ikke anvendes.
- Må endvidere ikke anvendes ved en særlig form for hjerterytmeforstyrrelse (medfødt langt QT syndrom).
- Mulig øget risiko for selvmordstanker eller selvmordsadfærd i starten af behandlingen, særligt hos unge under 25 år. I de første uger af behandlingen og ved ændringer af dosis skal man være opmærksom på tegn på evt. selvmordstanker eller selvmordsadfærd hos alle - særligt ved symptomer på angst eller hvis der tidligere har været tilfælde af selvmordsadfærd.
- Desuden forsigtighed
- Ved for højt stofskifte (risiko for hjertepåvirkning).
- Ved kronisk forstoppelse (risiko for tarmslyng).
- Ved en række hjerte-kar-sygdomme.
- Hvis man har en svulst i binyremarven (fæokromocytom) eller lider af en alvorlig leversygdom (risiko for alvorligt forhøjet blodtryk).
- Ved ubehandlet skizofreni, da symptomerne kan forværres.
- Hvis man tidligere har lidt af grøn stær, forhøjet tryk i øjet eller vandladningsbesvær.
- Ved epilepsi eller andre former for kramper, da anfaldene kan forøges.
- Hvis man tidligere har lidt af mani/hypomani (mulig øget risiko for nye episoder).
- På grund af øget risiko for huller i tænderne anbefales regelmæssig tandlægekontrol, fx hver 3. måned.
- Der kan være risiko for påvirkning af de hvide blodlegemer og dermed immunforsvaret. Blodprøvekontrol anbefales, særligt i starten af behandlingen. Hvis man får feber eller ondt i halsen, skal man kontakte lægen.
- Blodtryksmåling anbefales før behandlingen pga. øget risiko for blodtryksfald hvis man fx lider af pludseligt blodtryksfald, når man rejser sig op (ortostatisk hypotension).
- Midlet skal anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
- Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen (fx hjertebanken, svimmelhed, besvimelsesanfald), skal man kontakte lægen.
- Alkohol forstærker midlets sløvende virkning.
Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-60 ml/min).
Nedsat leverfunktion
Forsigtighed ved dårligt fungerende lever.
- Midler mod psykoser, visse SSRI-midler mod depression, terbinafin (svampemiddel) samt antihistaminer kan øge virkningen af Klomipramin "Viatris".
- Visse epilepsimidler kan nedsætte virkningen af Klomipramin "Viatris".
- Klomipramin "Viatris" kan øge virkningen af sovemidler og baclofen (muskelafslappende).
- Valproat (middel mod epilepsi) kan øge virkningen af Klomipramin "Viatris".
- Klomipramin "Viatris" må ikke tages ved samtidig behandling med MAO-hæmmere (midler mod depression, Parkinsons sygdom eller infektioner) eller hvis man inden for de sidste 14 dage har været i behandling med isocarboxazid (en MAO-hæmmer).
- Samtidig brug af andre midler mod depression (fx SSRI-midler, SNRI-midler og lithium) giver risiko for alvorlige bivirkninger.
- Det kan være nødvendigt, at justere doseringen af begge midler ved samtidig brug af midler mod psykoser og visse midler mod depression (tricykliske antidepressiva).
- Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.
Man har kendskab til ca. 1.400 gravide, som i 1. trimester har været behandlet, uden der er opstået fosterskade. Barnet kan efter fødslen virke irritabel med gråd, rystelser og besvær med at die og sove.
Alkohol bør undgås.
Du bør ikke drikke alkohol, når du tager Klomipramin "Viatris".
Hvad kan der ske, hvis jeg drikker alkohol?
Virkningen af både Klomipramin "Viatris" og alkohol bliver forstærket.
Ingen karantæne ved tapning af plasma til fraktionering.
Ingen restriktioner. Du kan bruge Klomipramin "Viatris" ved konkurrencer og træning uden problemer.
Dosering
Findes som tabletter.
Voksne. Begyndelsesdosis. Sædvanligvis 25 mg 1-2 gange i døgnet, stigende med 25 mg hver 2. dag til 75- 150 mg i døgnet fordelt på 1-2 doser.
Ældre. Begyndelsesdosis. 10 mg i døgnet, stigende til normalt 30-50 mg i døgnet.
Bemærk:
- Erfaring savnes vedr. børn og unge under 18 år.
Sådan virker Klomipramin "Viatris"
- Virker ved at øge mængden af signalstoffer, bl.a. noradrenalin og serotonin, som har betydning for impulsoverførslen i hjernen. Reguleringen af disse impulser synes at spille en vis rolle ved udvikling af depression, men den nøjagtige virkningsmekanisme kendes ikke.
- Den fulde virkning ved depression kan forventes efter 2-6 ugers behandling.
- Clomipramin bliver i kroppen omdannet til stoffet desmethylclomipramin, som har tilsvarende virkning. Halveringstiden I blodet (T½) er 12-40 timer (clomipramin) og 54-77 timer (desmethylclomipramin).
Hvad indeholder Klomipramin "Viatris"?
| Lægemiddelform | Styrke | Indholdsstoffer | Udvalgte hjælpestoffer |
|---|---|---|---|
| filmovertrukne tabletter | 10 mg |
Farve
Andre
|
|
| 25 mg |
Farve
Andre
|
Klomipramin "Viatris" kan erstattes med
Foto og identifikation
 Filmovertrukne tabletter 10 mg |
| Præg: |
G, CI, 10
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 5,5 x 5,5 |
Filmovertrukne tabletter 25 mg |
| Præg: |
G, CI, 25
|
| Kærv: | Ingen kærv |
| Farve: | Hvid |
| Mål i mm: | 5,5 x 5,5 |
Priser, pakninger og tilskud
| Tilskud | Udlevering | Dispenseringsform og styrke | Pakning | Pris i kr. |
|---|---|---|---|---|
| Recept |
filmovertrukne tabletter
10 mg
(kan dosisdisp.)
Klomipramin "Viatris" |
100 stk. | 207,65 | |
| Recept |
filmovertrukne tabletter
25 mg
(kan dosisdisp.)
Klomipramin "Viatris" |
100 stk. | 134,75 |
