Antistoffer mod brystkræft

I knap en fjerdedel af alle brystkræftsvulster findes i kræftcellerne en særlig receptor, der forekommer i en unormal stor mængde. Receptoren kaldes HER2, og en kræftcelle med mange HER2-receptorer kaldes HER2-positiv. Vækstfaktorer stimulerer kræftcellerne til at vokse og dele sig ved at binde sig til HER2-receptoren. 

• Trastuzumab, trastuzumab emtansin, trastuzumab deruxtecan og pertuzumab er antistoffer, der binder sig specifikt til HER2-positve kræftceller, og forhindrer herved vækstfaktorerne i at stimulere kræftcellens vækst og deling. Trastuzumab anvendes til behandling af både nyligt opererede patienter og til patienter med spredt brystkræft (metastaser), hvor man har påvist, at receptoren er til stede i kræftcellerne. Trastuzumab emtansin, trastuzumab deruxtecan og pertuzumab anvendes mest til behandling af brystkræft, der enten har dannet metastaser eller er lokalfremskredent og ikke kan fjernes ved operation. Trastuzumab emtansin anvendes også til postoperativ (adjuverende) behandling af tidlig brystkræft med HER2-receptoren, hvis der efter kemoterapi givet forud for operationen findes invasiv (aktiv) kræftsygdom i mikroskopisk undersøgelse efter operation.
• Pertuzumab er et antistof, der bruges til behandling af HER2-positiv metastatisk eller lokalt recidiverende brystkræft i kombination med trastuzumab og docetaxel hos patienter, som ikke tidligere har været i anti-HER2-behandling eller kemoterapi for deres metastatiske sygdom. I kombination med trastuzumab og kemoterapi bruges pertuzumab også før operation i tilfælde af HER2-positiv lokalt avanceret eller inflammatorisk brystkræft eller tidlig brystkræft med høj risiko for tilbagefald. Pertuzumab bruges også i kombination med trastuzumab som forebyggende postoperativ behandling af HER2-positiv tidlig brystkræft med høj risiko for tilbagefald.
• Pembrolizumab. Antistof, der blokerer interaktion mellem protein PD-L1 og PD-L2 og deres receptor PD-1. Anvendes sammen med kemoterapi til behandling af lokal fremskreden og metastatisk brystkræft, som er både hormonuafhængig og uden tilstedeværelsen af HER2-receptor (denne form af brystkræft er kaldt triple-negativ brystkræft).
• Atezolizumab. Dette antistof blokerer også interaktion mellem protein PD-L og dennes receptor PD-1. Anvendes til behandling af lokalt fremskreden eller metastatisk triple-negativ brystkræft, hvor ≥ 1 % af tumorceller viser fremkomst af PD-L1 uden tidligere kemoterapi mod metastatisk sygdom.
• Bevacizumab blokerer en bestemt vækstfaktorreceptor (VEGFR). Denne receptor findes i blodkarrene, der forsyner kræftceller med ernæringsmidler. Når VEGFR blokeres, kollapser blodkarrene og kræftcellerne sultes ihjel. På denne måde forstærker bevacizumab effekten af kemoterapi.
• Denosumab anvendes ved metastaser i knoglerne.